Comme l’indique le thème du congrès, comment la santé numérique va-t-elle apporter plus de sécurité des soins ? Nous en avons eu un panorama dans les exposés et les discussions qui ont eu lieu. La sécurité des soins dispensés est en elle-même partie intégrante de l’éthique du soin, quelle que soit la façon dont ceux-ci sont réalisés. Ils doivent être en conformité avec les données acquises de la science. En outre le patient doit être informé sur les soins qui lui sont proposés et doit y consentir librement. Le praticien doit être compétent ou faire appel au besoin à des tiers qui le sont. C’est ce qui est inscrit dans les codes de déontologie des professionnels de santé, comme dans le corps de la loi du 4 mars 2002. Tous les principes éthiques, juridiques et déontologiques applicables à une relation de soins sont applicables aux modalités des prises en charge par des moyens numériques.
La dématérialisation pose en premier lieu celui de l’accès au numérique par le réseau internet, celui de l’illectronisme et celui de la potentielle deshumanisation de la relation. Le CCNE a cependant rendu l’avis public que le non-accès aux soins par l’usage du numérique serait non éthique car discriminatoire de fait, pour autant que les risques que les usages du numérique pourraient avoir  soient bien identifiés et combattus.
L’appropriation des outils nécessaires aux pratiques santé numérique puis leur adoption ne se réalisera que sur des bases éthiques fortes. C’est le défi qui nous est posé aujourd’hui puisque les moyens technologiques sont près et les innovations permanentes.
Cela sera développé dans cette intervention. L’accent sera mis sur des spécificités tenant à la dématérialisation des échanges et partages d’informations couvertes par le secret.

La complexité du Vivant et l'interdépendance entre santé humaine, santé animale, santé végétale et santé des écosystèmes  nécessitent d'adopter une approche globale, dite "One Health", convoquant plusieurs disciplines scientifiques. La crise Covid-19 a mis en exergue cette exigence. Cette approche trans-sectorielle implique un changement de culture et la mise en œuvre d'actions aux niveaux local, national, européen et mondial. Plusieurs initiatives sont d'ores et déjà lancées.

Le concept de « une seule santé » (« one health ») est plus que jamais au centre de nos préoccupations. Les interactions entre santé humaine, santé animale et (santé végétale – environnementale ?) sont connues de longue date mais prennent maintenant une particulière et importante évidence. Ces trois espèces vivantes sont étroitement liées entre elles et leurs vies, donc leurs maladies, ne peuvent être que communes.

Si les maladies animales transmissibles à l’homme sont bien connues, les maladies des plantes le sont beaucoup moins malgré leur actuelle et mondiale augmentation. Bien connaitre l’ensemble de ces pathologies devient une nécessité pour permettre une prévention efficace et, faut-il l’espérer, encore possible…

Les objectifs de la table ronde « une seule santé » sont doubles ; il est tout d’abord nécessaire d’envisager l’état des lieux des différentes pathologies et de leurs conséquences ; ensuite, les visions de l’évolution de cette santé globale et les mesures à prendre pour éviter son aggravation seront exposées par les différents intervenants.

Les biotechnologies n'ont pas épargné le domaine de l'odontologie. Si les applications cliniques ne sont pas suffisamment spectaculaires pour faire la une des journaux grands publics, le développement de la recherche au cours de ces 20 dernières années permet d'imaginer une dentisterie différente dans un très proche avenir. 

Dans un système de santé actuellement en grande souffrance, où les professionnels se sentent de plus en plus démotivés, il est important de regarder vers un avenir résolument innovant à la recherche de solutions pour mieux soigner de manière plus sûre et plus sereine.

Ce deuxième congrès est l’occasion de regarder vers un avenir déjà en marche dans tous les domaines de la santé humaine, mais aussi animale et à travers des innovations aussi bien managériales, cliniques, techniques, qu’environnementales. 

REGEnLIFE développe un dispositif médical inédit dédié aux personnes atteintes de maladies neurodégénératives et plus précisément de la maladie d'Alzheimer. Cette solution thérapeutique brevetée est une application non invasive et indolore qui prend la forme d'un casque et d'une ceinture abdominale qui, ensemble, ciblent à la fois le cerveau et l'intestin. Après une phase de recherche préclinique et une première étude clinique pilote ayant démontrée la sécurité de la technologie, REGEnLIFE prévoit de lancer début 2023, LIGHT4LIFE, un essai clinique pivot multicentrique randomisé en double aveugle sur les patients atteints de la maladie d’Alzheimer en stade léger à modéré.

Etienne Minvielle est Directeur de Recherche CNRS et Professeur à l’Ecole Polytechnique (i3-Centre de Recherche en Gestion ; UMR CNRS 9217, Institut Polytechnique de Paris dont il est le directeur). Il est également médecin rattaché à Gustave Roussy. Médecin (ancien interne de santé publique), il est diplômé de l’ESSEC, et titulaire d’un doctorat en gestion (Ecole Polytechnique). Ses recherches portent sur l’organisation du système de soins (parcours du patient et sa personnalisation ; rôle du digital ; management de l’inconnu ; gestion de la qualité et de la performance) et ont été publiées dans les revues les plus reconnues du domaine (Nature Medicine, Social Science and Medicine, Public Administration Review, The BMJ). Il a récemment publié le « Patient et le Système » (Ed. Seli Arslan, 2018) et Voyage au Cœur du système de santé, 100 témoignages pour apprendre à gérer avec la crise (Ed Eska, 2021). Il est co-porteur de la Chaire Sanofi-Ecole Polytechnique sur le numérique en santé. Il est enfin membre de différents conseils scientifiques et a reçu le Prix spécial du Manager public de l’année en 2016 (Assemblée Nationale).

Nous sommes à un tournant historique de l’organisation de la santé causé par les succès accumulés. Nous faisons vieillir mieux et pour très longtemps une fraction importante de la population, nous prévenons mieux et plus tôt. Mais plus de patients, plus fragiles, avec des technologies toujours plus efficaces et plus couteuses, sans parler des crises comme celles du COVID, ont fragilisé durablement le système de santé et ébranlé les professionnels. IL faut repenser les organisations et le management, accroître la dynamique coopérative, accroître la participation des patients, et augmenter encore et encore leur protection comme celle des personnels. C’est le cœur de cette table ronde qui interrogera les nouvelles directions à prendre au quotidien.

Nous sommes tous différents, donc nous réagissons tous différemment aux médicaments - et devrions recevoir des doses adaptées à chacun. Un Jumeau Numérique permet désormais de simuler la concentration des médicaments dans le sang d'un patient, et leurs effets, en fonction des caractéristiques personnelles (âge, poids, fonction rénale, génotype, etc.) afin d’éviter sous-doses, surdoses et interactions médicamenteuses.

Notre orateur, le Professeur Jacques Marescaux est un médecin et chirurgien hospitalier français. Membre de l'Académie nationale de chirurgie et de l'Académie nationale de médecine, il a été chef du département de chirurgie digestive et endocrinienne des Hôpitaux universitaires de Strasbourg. Il est le fondateur de Institut de recherche contre les cancers de l'appareil digestif (Ircad), centre de référence de renommée mondiale en matière de chirurgie mini-invasive et de l’European Institute of TeleSurgery, pour la formation des chirurgiens à ces techniques. C'est pour « l'accomplissement de son œuvre chirurgicale » que lui a été décerné la plus prestigieuse récompense de la Société américaine de chirurgie et d'endoscopie gastro-intestinales, à Washington, en 2010.

De nombreux médicaments ou candidats médicaments présentent des caractéristiques physico-chimiques peu favorables au passage des barrières biologiques qui séparent le site d’administration du site de l’action pharmacologique. Ces barrières mécaniques, physico-chimiques ou enzymatiques réduisent l’accès des principes actifs vers la cible biologique et provoquent des déperditions importantes de molécules actives vers d’autres tissus générant ainsi des effets toxiques parfois rédhibitoires. Ces problèmes peuvent être résolus, par l’utilisation de nano-objets, d’une taille de quelques dizaines à quelques centaines de nanomètres, capables d’encapsuler les molécules pharmacologiquement actives...